Crp hs là gì

     
*
*
*
*

bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân bậc nhất gây tử vong ở những nước phát triển và vẫn tăng nhanh ở các nước đã phát triển. Bệnh dịch được phân phát hiện càng nhanh thì tiên lượng chữa bệnh càng cao. CRP là một dấu ấn viêm trong review nguy cơ bệnh tim mạch.

Bạn đang xem: Crp hs là gì

PGS TS Nguyễn Nghiêm Luật

khám đa khoa Đa khoa buoidienxanhha.com

TÓM TẮT

1.Bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở các nước cải cách và phát triển và đã tăng cấp tốc ở các nước vẫn phát triển.

2.Khoảng một nửa trong số tất cả các sự kiện liên quan đến CVD xảy ra ở phần đa người khỏe khoắn có không nhiều hoặc không có yếu tố nguy cơ truyền thống như náo loạn lipid máu. Những nghiên cứu cách đây không lâu đã cho rằng tình trạng xơ vữa độngmạch được đặc trưng bằng sự viêm nhẹ, làm biến hóa lớp biểu tế bào của động mạch vành, có tương quan đến sự tăng quy trình viêm với sự quan lại tâm tập trung vào hsCRP.

3.HsCRP không chỉ có là một lốt ấn sinh học của chứng trạng viêm mà còn là một yếu tố thâm nhập trực tiếp vào quy trình xơ vữa cồn mạch. CDC và AHA đã khuyến nghị các hướng dẫn tiếp sau đây để review nguy cơ mắc bệnh về tim mạch (CVD) trong tương lai: hsCRP 3 mg/ L: nguy cơ tiềm ẩn cao.

4.Mục đích của điều trị statin ngơi nghỉ những người bị bệnh có nguy cơ tiềm ẩn bệnh tim mạch cao là làm giảm mức độ LDL-C huyết tương về 1,8-2,6 mmol/L (70-100 mg/dL) và mức độ hsCRP ngày tiết tương về 1,0-2,0 mg/L.

5.Một số yếu hèn tố rất có thể làm bớt mức độ máu tương hsCRP: thay đổi cách sinh sống (chế độ nhà hàng ăn uống lành mạnh, đồng minh dục thường xuyên xuyên, giảm cân, kiểm soát và điều hành huyết áp, uống rượu vừa cần và quăng quật hút thuốc); sử dụng thuốc (statin, aspirin, ...); áp dụng thực phẩm tác dụng (curcumin, polyphenol vào trà xanh, isoflavone, men vi sinh, axit bự omega-3, vi-ta-min C, vitamin D, vitamin E, Zn, ...).

*

The value of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) - an inflammatory marker - in assessing cardiovascular risk

Luat Nghiem Nguyen, buoidienxanhha.com General Hospital

1. Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in developed countries & is increasing rapidly in the developing countries.

2. About half of all CVD-related events are reported lớn occur in healthy people with little or no traditional risk factors, including dyslipidemia. Recent studies have shown that the atherosclerosis is characterized by mild inflammation that changes the endothelium of coronary arteries, which is associated with an increase in inflammatory processes, and considerable interest has focused on hsCRP.

3. HsCRP is not only a biomarker of inflammation but also a direct participant in the process of atherosclerosis. The CDC và the AHA have recommended the following guidelines for assessment of cardiovascular disease risk: hsCRP levels 3 mg/L: high risk.

4. The goal of statin therapy in patients with high CVD risk is lớn reduce plasma LDL-C levels khổng lồ 1.8-2.6 mmol/ L (70-100 mg/ dL) & plasma hsCRP levels lớn 1.0-2.0 mg / L.

5.Some factors may reduce the màn chơi of hsCRP plasma: lifestyle modification (healthy diet, regular exercise, weight loss, blood pressure control, moderate alcohol consumption and quit smoking); use of drugs (statins, aspirin, …); using functional foods (curcumin, green tea polyphenols, isoflavones, probiotics, omega-3 fatty acids, vi-ta-min C, vitamin D, vi-ta-min E, Zn, ...).

*

Bệnh tim mạch (cardiovascular disease: CVD) là tên của group rối loạn tim cùng mạch máu, và bao gồm: bệnh mạch vành (coronary heart disease), bệnh mạch máu não (cerebrovascular disease) như đột quỵ (stroke), bệnh mạch và máu ngoại biên (peripheral artery disease), xơ vữa rượu cồn mạch nhà (aortic atherosclerosis) cùng phình đụng mạch công ty ngực (thoracic) hoặc rượu cồn mạch chủ bụng (abdominal aortic aneurysm).

Bệnh tim mạch (CVD) là vì sao gây tử vong số một trên toàn cầu: đa số người chết thường niên vì CVD hơn ngẫu nhiên nguyên nhân làm sao khác. Ước tính có khoảng 17,3 triệu con người chết vì chưng CVD năm 2008, chiếm phần 30% tổng cộng ca tử vong toàn cầu. Trong số những chết choc này, mong tính 7,3 triệu là vì bệnh tim mạch vành cùng 6,2 triệu là do đột quỵ. Các tổ quốc thu nhập thấp cùng trung bình bị ảnh hưởng không cân nặng xứng: rộng 80% trường phù hợp tử vong vì chưng CVD xảy ra ở các nước thu nhập thấp và trung bình và xảy ra gần như bằng nhau sinh sống nam với nữ.

Đến năm 2030, ngay sát 23,6 triệu con người sẽ chết bởi vì CVD, chủ yếu là do bệnh tim và đột nhiên quỵ, là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong.

Để reviews nguy cơ bệnh tim mạch mạch, ngoài các yếu tố lipid, lipoprotein, một vài yếu tố phi lipid khác ví như protein phản nghịch ứng C độ nhạy cảm cao (high sensitive C-reactive protein: hsCRP), Homocystein, … đã và đang được reviews và sử dụng trong thực tế lâm sàng. Nội dung bài viết này, quý hiếm của nhân tố viêm hsCRP trong review nguy cơ bệnh về tim mạch sẽ được trình bày.

1. Sinh học của Protein phản nghịch ứng C

Protein làm phản ứng C (C-reactive protein: CRP) là một protein pha cung cấp được tổng hợp bởi những tế bào gan để đáp ứng với những cytokine chi phí viêm trong quy trình viêm hoặc truyền nhiễm trùng (Luan YY, 2018 <5>). Về cấu trúc phân tử, protein phản nghịch ứng C là một protein có kết cấu bậc 4, có 5 chuỗi polymer (Hình 1).

*

Hình 1. Cấu trúc phân tử của protein bội phản ứng C (CRP) (Silva D, 2012 <9>).

CRP rất có thể tăng trong huyết khi gồm tình trạng viêm hoặc lây lan khuẩn, tương tự như sau một cơn đau tim, phẫu thuật mổ xoang hoặc chấn thương. Những nghiên cứu cho thấy mức độ viêm thấp kéo dãn đóng vai trò chính trong hội chứng xơ vữa rượu cồn mạch, hẹp các mạch máu vị sự hội tụ cholesterol và các lipid khác, thường liên quan đến bệnh đường tim mạch (CVD). Xét nghiệm hs-CRP đo chính xác mức CRP tốt để xác minh mức độ viêm thấp nhưng kéo dãn dài và do đó giúp dự đoán nguy hại phát triển CVD của một người.

Có nhị xét nghiệm khác biệt để đo CRP với mỗi xét nghiệm đo một mức CRP khác nhau trong máu cho những mục đích khác nhau:

Xét nghiệm CRP đo nút protein cao trong tầm từ 10 mang lại 1000 mg/ L, được sử dụng để phát hiện sự viêm do nhiễm khuẩn.

Xét nghiệm hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein; hs-CRP) hoàn toàn có thể đo cường độ CRP thấp trong khoảng từ 0,5 mang lại 10 mg/ L (Silva D, 2012 <9>), tức là đo các mức độ CRP phía bên trong phạm vi cao hơn của phạm vi tham chiếu, được thực hiện để review sự viêm nhẹ, dằng dai ở những người dân có nguy cơ tiềm ẩn bệnh tim mạch (CVD).

2. Sử dụng

Xét nghiệm protein làm phản ứng C độ nhạy cao (hs-CRP) đo mức CRP phải chăng (0,5 – 10 mg/L) và hoàn toàn có thể được sử dụng để giúp nhận xét một cá thể về nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh về tim mạch (CVD). Nó có thể được thực hiện kết hợp với bộ xét nghiệm lipid hoặc với những dấu hiệu nguy cơ tiềm ẩn tim khác, ví dụ như xét nghiệm phospholipase A2 (Lp-PLA2) liên quan đến lipoprotein để hỗ trợ thêm tin tức về nguy cơ mắc bệnh tim mạch mạch.

Xem thêm: Nguyên Nhân Nóng Bàn Chân Vào Buổi Tối Bà Bầu Phải Làm Sao? Triệu Chứng Và Cách Chữa Trị

Xét nghiệm CRP độ nhạy cảm cao là một trong những xét nghiệm hữu dụng để xác định nguy cơ mắc CVD, đau tim và tự dưng quỵ cùng hs-CRP hoàn toàn có thể có vai trò trong thừa trình reviews trước khi 1 người phát triển CVD. Fan ta nhận định rằng cách rất tốt để dự đoán nguy cơ CVD là sử dụng phối hợp kết hợp một vệt hiệu xuất sắc cho triệu chứng viêm là hs-CRP cùng với bộ những xét nghiệm lipid và khuyến nghị xét nghiệm này buộc phải được sử dụng cho người có nguy cơ tiềm ẩn đau tim vừa cần trong 10 năm tới.

Các thể nghiệm lâm sàng tương quan đến mức độ hs-CRP hiện vẫn tồn tại đang được triển khai để làm rõ hơn về phương châm của nó trong số sự khiếu nại tim mạch. Điều này này sẽ giúp đỡ sự xuất hiện và hoàn thiện các hướng dẫn về việc áp dụng hsCRP trong số quyết định tuyển lựa và điều trị.

3. Chỉ định

Hiện tại, chưa có sự đồng thuận về thời điểm cần xét nghiệm hs-CRP, dẫu vậy theo cộng đồng Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), xét nghiệm hs-CRP hoàn toàn có thể được hướng dẫn và chỉ định ở phái mạnh từ 50 tuổi trở xuống và thiếu phụ từ 60 tuổi trở xuống có nguy hại trung bình.

Xét nghiệm hs-CRP cũng hoàn toàn có thể hữu ích cho những quyết định chữa bệnh khi phái nam và nữ lớn tuổi hơn so với giới hạn tuổi nêu trên, gồm LDL-C dưới 3,33 mmol/L (130 mg/ L) và thỏa mãn nhu cầu một số tiêu chí khác, như không có bệnh tim, đái đường, bệnh thận hoặc chứng trạng viêm .

Xét nghiệm hs-CRP hoàn toàn có thể được chỉ định lặp lại để chứng thực một người có sự viêm nhẹ kéo dãn (Wang A, 2017 <10>). Để làm cho được vấn đề đó một cách chủ yếu xác, hiệp hội cộng đồng Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association: AHA) và Trung tâm kiểm soát điều hành và Phòng bệnh dịch Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control & Prevention: CDC) khuyến nghị rằng khi hs-CRP lớn hơn 10 mg/ L, việc đo hsCRP buộc phải được lặp lại, buổi tối ưu phương pháp nhau nhì tuần, nhịn ăn hoặc không nhịn ăn uống ở những bệnh nhân không bị nhiễm trùng hoặc bệnh tật cấp tính.

4. Giá trị tham chiếu

Giá trị tham chiếu của xét nghiệm hs-CRP ở tín đồ khỏe mạnh bình thường là đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc nguyên tố lối sống bao gồm hút dung dịch lá và ít vận động.

- mức độ giữa 10 mg/ L với 100 mg/ L là tăng vừa đề xuất và thường là vì viêm đáng kể hơn tự một nguyên nhân nhiễm trùng hoặc không nhiễm khuẩn.

- cường độ trên 100 mg/ L là tăng cao, luôn luôn là dấu hiệu nhiễm trùng nặng.

Người thầy thuốc rất có thể chỉ định xét nghiệm CRP thuộc với một vài xét nghiệm lipid khác để có cái chú ý tổng quan về sức mạnh của một người hoặc chỉ định lặp lại xét nghiệm giúp thấy mức độ CRP đổi khác theo thời hạn trước lúc họ chỉ dẫn chẩn đoán. CDC/ AHA cũng để ý rằng giá trị CRP >10 mg/ L diễn đạt sự nhiễm khuẩn hoặc bệnh viêm cấp bắt buộc không sử dụng để nhận xét nguy cơ mắc bệnh tim mạch mạch.

5.2. Đối cùng với xét nghiệm hs-CRP:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (American Heart Association: AHA) và Trung tâm kiểm soát điều hành và Phòng căn bệnh Hoa Kỳ (US Centers for Disease Control & Prevention: CDC) đã xác định giá trị của hs-CRP so với các nhóm nguy hại mắc bệnh đường tim mạch (CVD) như được đã cho thấy ở Bảng 1.

Bảng 1. Nguy cơ tiềm ẩn bệnh tim mạch dựa vào mức độ hsCRP (Knight ML, năm ngoái <4>).

Nguy cơ bệnh tim mạch

Mức độ hsCRP tiết tương

Thấp

3mg/L

Mức độ hs-CRP tương đối cao ở đầy đủ người trẻ khỏe được dự kiến là tăng nguy cơ đau tim, bỗng nhiên quỵ, tử vong tim bất ngờ hoặc bệnh động mạch ngoại biên, ngay cả khi mức cholesterol phía trong phạm vi bình thường. Những người dân có giá trị hs-CRP cao hơn nữa có nguy hại mắc bệnh tim mạch cao hơn nữa những người có giá trị thấp hơn.

5.2.1. Cường độ hsCRP phản nghịch ánh nguy cơ tiềm ẩn tiến triển của bệnh về tim mạch

Người ta thấy rằng bao gồm sự liên quan giữa cường độ tăng nhẹ của hsCRP ngày tiết tương và nguy hại tiến triển bệnh về tim mạch. Bắt buộc phân biệt những bệnh không tồn tại tổn mến cơ tim (xơ vữa động mạch với đau thắt ngực định hình và bất ổn định) với các bệnh gồm tổn thương mô cơ tim như nhồi ngày tiết cơ tim cấp (acute myocardial infarction: AMI). Cường độ hsCRP máu tương hoàn toàn có thể tăng tự 0,5 mg/ dL trong đau thắt ngực tạm bợ đến đôi mươi mg/ dL vào nhồi máu cơ tim cấp.

Trong bệnh tim mạch không có hoại tử cơ tim, hsCRP huyết tương tất cả sự tương quan với mức độ của xơ vữa rượu cồn mạch cùng với các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cầm máu, lipid cùng nhiễm khuẩn đối với bệnh tim mạch.

Sự đáp ứng nhu cầu hsCRP ở bệnh nhân điều trị tiết khối không nhờ vào vào kích thước nhồi máu. Vị đó, mức độ hsCRP cơ phiên bản tạo thành nhân tố nguy cơ độc lập đối với những sự kiện CVD ở fan khỏe mạnh, cũng như ở bệnh dịch nhân gồm đau thắt ngực định hình hoặc không ổn định. Sự tăng sau nhồi máu cơ tim (postinfarct) của hsCRP ngày tiết tương có liên quan đến tác dụng lâm sàng thời gian ngắn ở người bệnh AMI. HsCRP phản nghịch ánh triệu chứng viêm cồn mạch vành của những tác nhân khiến bệnh, hoàn toàn có thể tăng trong CVD để đáp ứng với những tác nhân nhiễm khuẩn (virus, vi khuẩn) tạo ra các phản ứng viêm trong số động mạch.

Giá trị của hsCRP vào việc đánh giá nguy cơ tiến triển căn bệnh mạch vành (CHD) về sau được mô tả ở Bảng 2.

*

Hình 2. Quý giá của hsCRP trong đánh giá nguy cơ tiến triển bệnh mạch vành (CHD) trong tương lai, tính theo số điểm nguy hại Framingham (Ridker PM <8>).

5.2.2. Cường độ hsCRP phản bội ánh triệu chứng viêm tương quan đến quá trình xơ vữa đụng mạch.

Mức độ hsCRP tăng là 1 trong những dấu hiệu cho mức độ nghiêm trọng và tiến triển của quy trình xơ vữa cồn mạch. Lần đau thắt ngực không ổn định có nút protein pha cấp cho hsCRP bình thường, cho rằng xơ vữa rượu cồn mạch vành tự nó không khiến ra phản ứng quy trình cấp tính một bí quyết đầy đủ. Mức độ hsCRP phản ảnh mức độ của quy trình xơ vữa rượu cồn mạch, cường độ này ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định thường cao hơn ở những người bệnh bị đau thắt ngực định hình và ở những người dân khỏe mạnh.

5.2.3. Cường độ hsCRP phản chiếu mức độ thiếu máu cục bộ cơ tim

Sự thiếu tiết cơ tim không hoại tử không gây ra sự tăng mức độ hsCRP huyết tương, vấn đề đó đã được chứng tỏ ở những người bị nhức thắt ngực phát triển thành thể với những đợt thiếu máu toàn cục cơ tim. Vì chưng đó, hsCRP chỉ phản chiếu mức độ thiếu máu cục bộ cơ tim bao gồm hoại tử cơ tim cơ mà không phản ánh mức độ hoại tử cơ tim.

Xem thêm: Tết Thanh Minh Năm 2021 Nhâm Ngày Nào ? Làm Gì Trong Ngày Tiết Thanh Minh?

5.2.4. HsCRP làm phản ánh số lượng và buổi giao lưu của các Cytokine giữ hành

Các cytokine tạo viêm tổng thể hoặc lưu hành hoàn toàn có thể phát hiện nay được trong triệu chứng xơ vữa đụng mạch, đợt đau thắt ngực bất ổn định, hoặc trong AMI và tất cả sự đối sánh với cường độ hsCRP tiết tương. Các cytokine hoàn toàn có thể là yếu đuối tố nguy cơ thực sự, trong những lúc hsCRP huyết tương chỉ đề đạt mức độ giải phóng các chất trung gian này. Fan ta cho rằng có sự góp phần của hsCRP trong các quá trình viêm bởi vì thiếu máu viên bộ. Chế độ gây xơ vữa đụng mạch của CRP và của các Lipid tiết được diễn đạt ở Hình 3.

*

Hình 3. Cơ chế gây xơ vữa động mạch của CRP và của những Lipid huyết (Fonseca FA, 2016 <2>)

Theo AHA 2018, ngơi nghỉ người cứng cáp từ 40 mang lại 75 tuổi không biến thành đái tháo dỡ đường và có nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm từ 5% mang lại 19,9%, có những yếu tố làm cho tăng nguy cơ tiềm ẩn như chi phí sử gia đình có bệnh đường tim mạch (CVD), mức độ LDL-C tăng liên tiếp ≥4,1 mmol/ L, bao gồm hội hội chứng chuyển hóa, căn bệnh thận mãn tính, tiền sử tiền sản đơ hoặc mãn gớm sớm (tuổi